疫情之下，老年人是最脆弱的人群。老年人感染后何时应该去医院检查？如何护理老年感染者？老年人“阳康”后怎么恢复锻炼？新闻广播记者采访了胸科医院呼吸科主任医师叶寰、北京安贞医院心血管内科主任医师史冬梅，就老年人关心的问题进行解答。

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有基础病的老年人感染后是否更容易引发重症肺炎？

叶寰：这方面没有明确的数据统计，但在新冠肺炎死亡病例中，60岁以上老年人的确占比很高。首先高龄患者各方面免疫机能下降，一旦发生肺炎感染难以控制。另外，高龄患者的组织修复能力下降，加上机能衰退，营养状态下降，容易导致肺炎迁延不愈。再者，高龄患者神经肌肉衰老，呼吸道保护能力下降，致使患者排痰功能障碍，更容易发生误吸，加重肺部感染。高龄患者发生肺炎，会出现长期卧床的情况，由于凝血功能障碍，常常发生血栓，发展至肺栓塞、脑梗塞、心肌梗塞等严重的栓塞性的并发症，而危及患者生命。

如何判断自己发生了肺部感染，何时应该去医院做CT检查？

叶寰：我们在临床中的确发现，部分感染者核酸转阴后并没有完全康复，有的病人在十几天后依然出现了肺炎，甚至重症肺炎。出现肺炎的前期预兆还是有的，比如咳嗽，大多数人咳嗽症状会逐渐缓解，但有些病人咳嗽越来越剧烈，影响到工作和生活和睡眠，甚至出现呼吸困难。另外，有些病人指脉氧测量的血氧饱和度出现明显下降，低于93%，甚至低于90%。还有些患者呼吸道症状不明显，但会出现明显的精神萎靡、乏力、浑身酸痛、头晕头痛这些临床症状都要加以关注。出现类似症状的患者，尤其是高龄老人、有基础疾病的风险人群应该及时就医，进行肺部CT检查，明确是否有重症肺炎发生的可能性。大多数新冠肺炎是普通型，这部分肺炎是很安全的，临床症状一般会在三周内得到缓解。

感染新冠后容易引发心肌炎吗？

史冬梅：现在很多患者来就诊，都是担心自己是新冠引发的心肌炎，有人会有心慌、乏力、憋气、胸痛等症状。其实很多病毒感染都会影响心肌，从而造成心肌炎，新冠病毒也有可能造成心肌损伤。但我认为，有些患者的症状是新冠引起的，也有的是因为病毒感染造成体能下降，导致的机体不适。实际上到底是不是心肌炎必须通过医生的全面检查才能判断，不是某一项指标异常就是心肌炎。比如有的人心肌酶指标高，但可能是机体酸痛、发热导致的心肌酶异常。我建议，如果大家担心自己得了心肌炎，或者症状超过了自己的耐受程度，都可以去医院做系统检查。医生在检查后没有大问题的话，保证休息、进行调整、康复性训练大多数就能恢复。

护理老年感染者有哪些要注意的？

史冬梅：首先，患有基础病的老人还是尽量避免感染新冠。一旦感染了新冠病毒大家坦然面对，不要过于紧张害怕，发病过程有发热，全身肌肉，咽痛，后期出现咳嗽、咳痰等等情况，对于发热、肌肉酸痛的要积极的退热、适当增加饮水，尽量减轻老人的不适感，以免诱发其他疾病。老年人要特别注意排痰、止咳，使用止咳祛痰的药物，做好排痰有助于预防肺部感染。

年轻人对于身体不适感受更强烈，而老年人有的时候反应并不强烈，等发现送到医院时感染已经很严重。家属和陪护要注意老年人的血压、心跳的情况，注意他们是否憋气等缺氧症状。家里可自备指氧仪和血压计，同时也可自备家庭制氧机，对于轻度缺氧的老老年病人在家中进行吸氧治疗。如果指氧呈不断下降的趋势，甚至降到90以下，或者老人不适感加重须及时去医院进一步诊治。

老年人“阳康”后如何恢复运动锻炼？

史冬梅：新冠康复阶段需要循序渐进地进行运动康复，有利于身体的完全恢复。在新冠转阴后的第1周，我们的目标是给身体恢复的时间，可以进行一些日常的活动，比如做家务等；在转阴后的第2周，我们的目标是逐步提高心率，但运动时的心率最好不要超过日常最高心率的70%，可以进行轻度的运动，比如走路等，每日时长不超过15分钟；转阴后的第3周，我们的目标是提高运动频次和时长，但运动时的心率不超过日常最高心率的80%，可以进行适当的有氧运动，比如快走等，每日时长不超过45分钟；转阴后的第4周，我们的目标是继续增加运动强度，但运动时的心率还是不超过日常最高心率的80%，可以进行更激烈的运动，比如快跑等，每日时长不超过60分钟；转阴后的第5周，我们就可以回归正常的运动锻炼了，对于运动时的心率以及每日锻炼的时长就没有明确的限制了，依据自身的耐受程度进行。

患有呼吸道疾病、做过心脏手术的老年人还能接种新冠疫苗吗？

叶寰：患有慢性支气管炎、哮喘等病症的老人，感染后会加重哮喘，危及患者生命，这些人更应该进行疫苗接种，加强感染预防。当然，在慢性支气管炎或者哮喘急性发作的时候，接种疫苗是不合适宜的，要在这些疾病处于稳定期的时候接种疫苗。接种时我们要特别注意疫苗成分，如果曾有严重过敏史、诱发哮喘的历史，是不能接种疫苗的。

史冬梅：面对新冠的袭击，患有慢性心血管疾病的老年患者是弱势人群，感染后出现肺炎，心衰并不少见，而且治愈回复时间非常困难，显得非常无助，这时候注射疫苗是我们老年人的一个重要选择。接受过心脏手术的患者大都是病情比较严重的，术后这些患者的心血管风险明显降低且在术后病情更趋于稳定，只要病情稳定我们都鼓励接种并全程接种疫苗。在接种后要关注心血管疾病相关症状（如心绞痛、胸闷气短等）以及相关指标（如血压、心率等）变化，一旦有明显不适应及时到医院就诊。

两节将至 探望老年人有哪些注意事项？

史冬梅：一方面子女要多关心、关注老人的身体情况，另一方面也要注意不要把病毒带给老人。做好个人卫生，包括手卫生、衣物的清洁。即使老人已经感染过新冠，还要防范二次感染，再次感染对老人的健康威胁是很大的，所以要尽量避免老年人感染新冠病毒。对于老年人来说，应该继续坚持锻炼身体，保持营养的均衡摄入，增加抵抗力，保持乐观的情绪，同时密切注意自己的身体状态。

记者：吴思